Kansainvälinen NPUAP-EPUAP painehaavan luokittelujärjestelmä

Painehaavan luokka	Määritelmä	Kuvaus
I	Ehjän ihon vaalenematon eryteema I asteen painehaava saattaa olla vaikea havaita tummaihoisilla	Ehjän ihon vaalenematon eryteema, joka tavallisesti sijoittuu luu-ulokkeen kohdalle. Tummaihoisilla henkilöillä ei välttämättä ole näkyvää eryteemaa, mutta ihon väri voi poiketa ympäröivän ihon väristä. Tämä alue saattaa olla kivulias, kova tai pehmeä, lämpimämpi tai viileämpi kuin ympäröivä iho.
II	Osittainen ihovaurio Mustelma herättää epäilyn syvällä sijaitsevasta kudosvauriosta	Osittainen dermikseen ulottuva ihovaurio, jossa on matala vaaleanpunainen tai punertava haavapeti ilman kuollutta kudosta. Vaurio voi ilmentyä myös kudosnesteen täyttämänä ehjänä tai rikkoutuneena rakkulana. Tätä vaurioluokkaa ei pitäisi käyttää kuvaamaan hankauksesta, hiertymästä tai kosteudesta johtuvia ihovaurioita tai perineaalista punoitusta tai esim. teipin aiheuttamasta reaktiosta johtuvaa vauriota.
III	Koko ihon läpäisevä vaurio	Koko ihon läpäisevä vaurio. Ihoalainen rasvakudos saattaa näkyä, mutta luu, jänne tai lihas eivät ole näkyvissä. Kuollutta kudosta voi esiintyä, mutta se ei vaikeuta syvyyden arviointia. Tunnelimuodostoa saattaa esiintyä. Haavan syvyys voi vaihdella anatomisen paikan mukaan: nenän varsi, korvien, takaraivon tai malleolien seudussa ei ole ihonalaista kudosta ja III asteen vaurion ei tarvitse olla kovin syvän. Alueilla, joissa on runsaasti ihonalaista rasvakudosta, haavat voivat olla hyvinkin syviä. Luu/jänne ei ole nähtävissä tai suoraan palpoitavissa.
IV	Kudoksen läpäisevä kudostuho	Kudoksen läpäisevä kudostuho, joka ulottuu luuhun, jänteeseen tai lihakseen asti. Kuollutta kudosta tai nekroosia saattaa esiintyä osassa haavaa. Tunnelimuodostus on tavallista. Haavan syvyys voi vaihdella anatomisen paikan mukaan: nenän varsi, korvien, takaraivon tai malleolien seudussa ei ole ihonalaista kudosta ja IV asteen vaurion ei tarvitse olla kovin syvän. IV asteen haava voi ulottua lihakseen ja/tai tukikudoksiin, kuten faskia, jänne tai nivelkapseli asti, mikä mahdollistaa luun bakteeritulehduksen (osteomyeliitti) kehittymisen. Paljastunut jänne tai luu on suoraan nähtävissä tai palpoitavissa.
Luokittelematon	Haavan syvyys tuntematon	Kudoksen läpäisevä kudostuho, jossa haavapohja on kuolleen kudoksen, eritteen tai nekroosin peittämä. Vasta kun tarpeeksi kuollutta kudosta, eritettä tai arpea on poistettu, niin että haavan pohja paljastuu, voidaan haavan todellinen syvyys arvioida ja aste määrittää. Stabiili (kuiva, kiinnittynyt ilman eryteemaa tai fluktuaatiota) rupi kantapäässä toimii haavan luonnollisena katteena eikä sitä pidä poistaa.
Epäily syvällä sijaitsevasta kudostuhosta	Haavan syvyys tuntematon Syvä kudosvaurio saattaa olla vaikea havaita henkilöillä, joilla on tumma ihon väri	Paikallinen purppuran värinen tai tummanpunainen ihoalue tai veren täyttämä rakkula, johtuen alla olevan pehmeän kudoksen vaurioitumisesta paineen tai siihen liittyneen venytyksen/hankauksen vuoksi. Tätä saattaa edeltää kudoskohta joka on kivulias, kiinteän, pehmeän tai myötäävän tuntuinen, lämpimämpi tai viileämpi kuin ympäröivä iho. Vaurion kehittymiseen saattaa kuulua ohut kudosnesteen täyttämänä rakkula, jonka pohja on tumma. Vaurio voi edelleen edetä ja peittyä ohuella ruvella. Vaurio voi edetä nopeasti optimaalisesta hoidosta riippumatta, jolloin syviä kudoksia paljastuu.

I

Ehjän ihon vaalenematon eryteema

I asteen painehaava saattaa olla vaikea havaita tummaihoisilla

Ehjän ihon vaalenematon eryteema, joka tavallisesti sijoittuu luu-ulokkeen kohdalle. Tummaihoisilla henkilöillä ei välttämättä ole näkyvää eryteemaa, mutta ihon väri voi poiketa ympäröivän ihon väristä.

Tämä alue saattaa olla kivulias, kova tai pehmeä, lämpimämpi tai viileämpi kuin ympäröivä iho.

II

Osittainen ihovaurio

Mustelma herättää epäilyn syvällä sijaitsevasta kudosvauriosta

Osittainen dermikseen ulottuva ihovaurio, jossa on matala vaaleanpunainen tai punertava haavapeti ilman kuollutta kudosta. Vaurio voi ilmentyä myös kudosnesteen täyttämänä ehjänä tai rikkoutuneena rakkulana.

Tätä vaurioluokkaa ei pitäisi käyttää kuvaamaan hankauksesta, hiertymästä tai kosteudesta johtuvia ihovaurioita tai perineaalista punoitusta tai esim. teipin aiheuttamasta reaktiosta johtuvaa vauriota.

III

Koko ihon läpäisevä vaurio

Koko ihon läpäisevä vaurio. Ihoalainen rasvakudos saattaa näkyä, mutta luu, jänne tai lihas eivät ole näkyvissä. Kuollutta kudosta voi esiintyä, mutta se ei vaikeuta syvyyden arviointia. Tunnelimuodostoa saattaa esiintyä.

Haavan syvyys voi vaihdella anatomisen paikan mukaan: nenän varsi, korvien, takaraivon tai malleolien seudussa ei ole ihonalaista kudosta ja III asteen vaurion ei tarvitse olla kovin syvän. Alueilla, joissa on runsaasti ihonalaista rasvakudosta, haavat voivat olla hyvinkin syviä. Luu/jänne ei ole nähtävissä tai suoraan palpoitavissa.

IV

Kudoksen läpäisevä kudostuho

Kudoksen läpäisevä kudostuho, joka ulottuu luuhun, jänteeseen tai lihakseen asti. Kuollutta kudosta tai nekroosia saattaa esiintyä osassa haavaa. Tunnelimuodostus on tavallista.

Haavan syvyys voi vaihdella anatomisen paikan mukaan: nenän varsi, korvien, takaraivon tai malleolien seudussa ei ole ihonalaista kudosta ja IV asteen vaurion ei tarvitse olla kovin syvän.

IV asteen haava voi ulottua lihakseen ja/tai tukikudoksiin, kuten faskia, jänne tai nivelkapseli asti, mikä mahdollistaa luun bakteeritulehduksen (osteomyeliitti) kehittymisen. Paljastunut jänne tai luu on suoraan nähtävissä tai palpoitavissa.

Luokittelematon

Haavan syvyys tuntematon

Kudoksen läpäisevä kudostuho, jossa haavapohja on kuolleen kudoksen, eritteen tai nekroosin peittämä. Vasta kun tarpeeksi kuollutta kudosta, eritettä tai arpea on poistettu, niin että haavan pohja paljastuu, voidaan haavan todellinen syvyys arvioida ja aste määrittää.

Stabiili (kuiva, kiinnittynyt ilman eryteemaa tai fluktuaatiota) rupi kantapäässä toimii haavan luonnollisena katteena eikä sitä pidä poistaa.

Epäily syvällä sijaitsevasta kudostuhosta

Haavan syvyys tuntematon

Syvä kudosvaurio saattaa olla vaikea havaita henkilöillä, joilla on tumma ihon väri

Paikallinen purppuran värinen tai tummanpunainen ihoalue tai veren täyttämä rakkula, johtuen alla olevan pehmeän kudoksen vaurioitumisesta paineen tai siihen liittyneen venytyksen/hankauksen vuoksi. Tätä saattaa edeltää kudoskohta joka on kivulias, kiinteän, pehmeän tai myötäävän tuntuinen, lämpimämpi tai viileämpi kuin ympäröivä iho.

Vaurion kehittymiseen saattaa kuulua ohut kudosnesteen täyttämänä rakkula, jonka pohja on tumma. Vaurio voi edelleen edetä ja peittyä ohuella ruvella. Vaurio voi edetä nopeasti optimaalisesta hoidosta riippumatta, jolloin syviä kudoksia paljastuu.